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山东健全医保监管制度体系 严厉打击欺诈骗保

2021年03月25日 16:44:55 来源: 山东省医疗保障局

  3月25日,山东省医疗保障基金监管会议在济南召开。会议全面总结2020年全省医疗保障基金监管工作,通报16市打击欺诈骗保情况,公开曝光16起违规使用或骗取医保基金典型案例,部署2021年基金监管重点工作任务。山东省医疗保障局党组成员、副局长郭际水作工作报告,山东省纪委监委派驻纪检监察组副组长王萌出席会议。

  会议指出,2020年,全省医保系统深入推进医保基金监管制度体系改革,加强制度建设,创新监管机制,加大检查力度,全力维护医保基金安全和群众利益。全年全省各级医保部门共检查定点医药机构66941家,暂停医保结算2673家,解除医保协议1304家,行政罚款417家,行政罚款2347.86万元,处理参保人员2538人,移交司法机关16家,兑现举报奖励44例,追回医保基金15.13亿元。

  会议强调,要充分认识医保基金监管任务的重要意义,不断健全严密有力的基金监管制度体系和执法体系,持续开展医保基金违规使用专项治理活动,全力做好2021年医保基金监管工作。一是切实增强各级医疗保障部门、定点医药机构和参保人员法制意识,加快推进基金监管地方立法;二是以开展“医保基金监管执法规范年”建设为主线,健全基金监管制度体系;三是以强化“两试点一示范”国家试点为引领,创新基金监管工作机制;四是全面推行医药机构“双随机一公开”日常检查,深入开展基金监管专项治理,建立健全执法案件线索向纪检监察机关和司法机关移送制度,强化基金使用的监督考核与执纪问责。实施跨部门协同监管,依法依规追究违法违规行为责任。健全打击欺诈骗保行刑衔接机制,构成犯罪的,依法追究刑事责任,持续保持打击欺诈骗保高压态势;五是扎紧制度笼子,切实加强经办机构内控管理。

  会议要求,全省各级医保部门要提高政治站位,担当监管重任,务实工作作,不断净化医保基金运行环境,提高医保基金使用效率,严守基金安全红线,坚决守好人民群众“救命钱”。(完)

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